Hallitus esittää uudistuksia Kela-korvauksiin – painopiste vaikeammin saatavilla oleviin terveyspalveluihin.

Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut tiedotteen, jossa hallitus esittelee suunnitelmansa uudistaa Kela-korvauksia. Uudistusten tavoitteena hallituksen mukaan on kohdentaa korvauksia entistä vahvemmin sellaisiin lääkärikäynteihin, joita on julkisessa terveydenhuollossa vaikeammin saatavilla. Erityisesti yli 65-vuotiaille suunnitellaan valinnanvapauskokeilua, ja hallitus aikoo palauttaa hedelmöityshoitojen Kela-korvaukset merkittävästi korotettuina.

Sosiaaliturvaministeri Sanni Grahn-Laasonen kertoo, että uudistuksilla pyritään parantamaan Kela-korvausten vaikuttavuutta ja kohdentamaan ne entistä paremmin tarpeisiin.
”Korvaamme aiempaa enemmän lääkärikäyntejä, joita on vaikea saada julkisella puolella. Lisäksi hedelmöityshoitojen Kela-korvaukset palautetaan merkittävästi korotettuina, ja korotuksia tehdään muun muassa silmälääkärien, gynekologien, fysioterapian, hammashoidon sekä mielenterveyspalveluiden korvauksiin”, Grahn-Laasonen toteaa.

Valinnanvapauskokeilu yli 65-vuotiaille

Yksi suurimmista muutoksista on valinnanvapauskokeilu, joka kohdistuu yli 65-vuotiaisiin. Kokeilussa he pääsisivät yksityisen yleislääkärin vastaanotolle julkisen terveydenhuollon asiakasmaksun suuruisella omavastuulla.

Tämä tarkoittaisi, että yksityinen lääkäri tulisi yli 65-vuotiaille tarjolle käytännössä samoin ehdoin kuin julkinen palvelu, riippumatta asuinalueesta tai hyvinvointialueesta. Malli on eräänlainen valtakunnallinen palveluseteli, johon kuuluu hintakatto, joka varmistaa, ettei kustannuksia siirretä asiakkaalle.

Rahoitus ja voimaantulo

Hallitus on varannut Kela-korvausten uudistuksiin valtion rahoitusta 335 miljoonaa euroa vuosille 2024–2027. Vuonna 2023 lähes 1,5 miljoonaa suomalaista sai Kela-korvauksia yksityisistä lääkärikäynneistä, ja näitä käyntejä kertyi noin 3,4 miljoonaa.
Uudistukset tulevat voimaan vaiheittain, ja ensimmäinen suuri muutos, hedelmöityshoitojen korvausten palautus, astuu voimaan 1.1.2025. Hedelmöityshoitojen Kela-korvaukset kattaisivat jatkossa noin 40 % hoitojen kustannuksista, kun vuonna 2022 korvausprosentti oli vain 12,8 %. Korvaukset palautetaan laajuudessaan vuoden 2022 tasolle.

Tulevia muutoksia ennaltaehkäisyyn ja lääkärikäynteihin.
Seuraavassa vaiheessa hallitus esittää, että Kela-korvauksia kohdennettaisiin entistä paremmin ennaltaehkäisyyn ja lääkärikäynteihin, joita on vaikeammin saatavilla julkisessa terveydenhuollossa. Esimerkiksi silmä- ja gynekologisten lääkärikäyntien korvaustaksoja nostetaan, ja fysioterapia palautetaan korvattavaksi ilman lääkärin lähetettä enintään neljästä käynnistä vuodessa. Myös suuhygienistikäynneistä tulisi suorakorvattavia ilman hammaslääkärin lähetettä.
Hallituksen tavoitteena on tuoda nämä muutokset voimaan keväällä 2025, ja erityisesti 65 vuotta täyttäneille suunnattu valinnanvapauskokeilu on tarkoitus aloittaa syyskuussa 2025.

Uudistuksien tarkoitus vastata kansalaisten tarpeisiin

Hallitus pyrkii Kela-korvausten uudistuksilla varmistamaan, että suomalaiset saavat tarvitsemiaan terveyspalveluita riippumatta asuinpaikasta tai julkisen terveydenhuollon kapasiteetista. Korvauksien kohdentaminen vaikeammin saatavilla oleviin palveluihin, kuten hedelmöityshoitoihin, fysioterapiaan ja mielenterveyspalveluihin, sekä hintakattojen asettaminen yli 65-vuotiaiden palveluihin, ovat osa laajempaa strategiaa, jolla halutaan vahvistaa terveydenhuollon tasa-arvoa ja saavutettavuutta.

Lähde: Valtioneuvoston tiedote